DATOS DE LA MUESTRA

Nombre (igual a marbete)
N° de lote
Fecha de caducidad
Concentración
Cantidad de muestra
Ensayo (s)
Referencia bibliográfica
Condiciones de conservación
N° de Cotización

 

Para análisis Microbiológicos:

Productos perecederos y aguaFecha  y hora de muestreo:

Adecuabilidad del método

Se tiene   ☐si     ☐no               Se requiere ☐si     ☐no

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre o razón social
Domicilio
Persona solicitante
Puesto
Teléfono de contacto
Correo electrónico